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脑胶质瘤保守治疗好还是手术好

作者:脑胶质瘤 来源:www.naojiaozhiliu.com发布时间:2021-01-25 21:33

脑胶质瘤保守治疗好还是手术好?提到脑瘤大家都是毛骨悚然、惊恐万分,对脑瘤有着的发自内心的恐惧。的确,脑瘤的手术难度极高,可以说处处要人命。并且其恶性进展往往伴随运动、语言、感觉等多种功能受损,致残及致死率高,使患者生活和生存质量显著降低,对患者、家属及社会危害极大。不仅如此,脑瘤还具有极高复发率,特别容易再次复发,且复发时往往伴随着生物学恶性进展,由低级别胶质瘤向高级别胶质瘤转化。

胶质瘤都会复发吗?

脑胶质瘤治疗是以手术切除为主,术后结合放疗、化疗等综合治疗方法对肿瘤进一步控制。对于WHO-Ⅰ级的胶质瘤,如果能够做到肿瘤完全切除,即使术后不加行放化疗,复发率也很小,很多可以治愈。对于部分WHO-Ⅱ级的胶质瘤,尤其是少突胶质瘤,如果发现的早,手术切除比较彻底,结合放化疗也有可能达到根治的效果。但多数WHO-Ⅱ级及以上的胶质瘤,尤其是来源于星形胶质成分的胶质瘤,大多数还是会复发。

胶质瘤术后复发怎么办?

肿瘤确定复发后,一般可以再次手术,如果没有办法再次手术,只能通过放、化疗来尽量延长生存期,但由于放化疗对人体造成免疫力低下、恶性呕吐、肝损伤、肾衰竭、呼吸困难等严重损害,这就导致很多患者及其家属束手无策。

然而近期,中国科学家却在胶质瘤研究领域中夺得了先机。中国科学院科研团队筛选并实验发现,药物“金转停”可控制这种恶性脑瘤的发展,延长患者生命,有望成为临床治疗胶质瘤的新手段。日前,国际知名医学学术期刊《治疗诊断学》以封面文章的形式发表了该成果。

 

作为一种恶性脑瘤,多形性胶质母细胞瘤的发病率较高,治疗药物匮乏,而且术后复发率高。由于人脑天然具备一种“血脑屏障”保护机制,很多药物难以穿透,无法对肿瘤部位进行治疗。同样由于这种保护机制,国际医学界新兴的细胞与免疫抗癌疗法也很难获得期望的疗效。

探索胶质瘤的发病机理,寻找治疗的“靶点”,是近年来国际神经肿瘤研究领域的重要挑战和热点。经研究发现,人脑中的两种蛋白复合物“ZDHHC17”与“MAP2K4”对记忆、学习等功能有重要作用,但当两者相遇,将会产生“致癌”的活性,最终导致胶质瘤出现及恶性发展。

针对这一现象,中科院研究员等人分析了这两种蛋白复合物的结构特征,并利用“丝裂原活化蛋白激酶抑制剂”化合物库,筛选发现“金转停”这种药物对胶质瘤有治疗效果。

 

研究人员发现它不仅能有效抑制“ZDHHC17”与“MAP2K4”的结合以及相互间的信号传递,还可以显著的阻断胶质瘤细胞的增殖与侵袭等恶性行为的发展。同时,动物学实验也显示,通过这种药物治疗,被移植胶质瘤的动物生存期明显延长,该探究,不仅揭示了胶质瘤发生的根源,还为治疗胶质瘤、预防肿瘤复发提供了新思路。

金转停医师提示:明确肿瘤复发后,如果复发肿瘤的体积较小,可以首先采取替莫唑胺+金转停,优先控制肿瘤的生长,并注意随时复查头颅磁共振,了解效果;

如果肿瘤体积已经较大,需考虑是否有手术机会,如果有手术机会,仍应采取手术为宜,术后加行替莫唑胺和金转停。

如果肿瘤体积较大,侵犯到重要功能区,已经错过了手术机会,但患者一般情况尚好,仍应考虑采用化疗+金转停进行挽救,可能会有一定的疗效。

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